ΓΕΝΙΚΑ

Οι πυρετικοί σπασμοί είναι ένα αρκετά συνηθισμένο και σχετικά ακίνδυνο φαινόμενο. Γύρω στο 5% του  παιδιατρικού πληθυσμού ενδέχεται να παρουσιάσει πυρετικούς σπασμούς.

Τυπικά συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 5 χρονών με μέσο όρο της ηλικίας που παρουσιάζονται γύρω στους 18 μήνες.

Είναι πιο συνηθισμένο στα αγόρια από ότι στα κορίτσια. Συμβαίνει κατά κανόνα σε υγιή παιδιά που ανεβάζουν γρήγορα πυρετό συνήθως πάνω από 39 C.

ΟΡΙΣΜΟΣ:

Οι πυρετικοί σπασμοί είναι σπασμοί σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 5 χρονών που έχουν πυρετό με θερμοκρασία ορθού πάνω από 38 C χωρίς στοιχεία ενδοκρανιακής λοίμωξης ή νευρολογικής ασθένειας.

ΤΥΠΟΙ:

1 Απλοί πυρετικοί σπασμοί:

Ένα επεισόδιο με γενικευμένους σπασμούς και στα 4 άκρα και διάρκεια μικρότερη από 15 λεπτά.

2 Επιπλεγμένοι πυρετικοί σπασμοί:

Ένα επεισόδιο με γενικευμένους σπασμούς διάρκειας μεγαλύτερης από 15 λεπτά ή πολλαπλά επεισόδια με σπασμούς μέσα σε ένα εικοσιτετράωρο ή σπασμοί μόνο σε μία πλευρά του σώματος.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:

Οι σπασμοί παρουσιάζονται σε παιδιά που ανεβάζουν απότομα πυρετό, δεν είναι απαραίτητο να εμφανιστούν μόλις ξεκινήσει ένα πυρετικό επεισόδιο. Μπορεί να παρουσιαστούν πριν καταλάβουμε ότι το παιδί έχει πυρετό.

Τυπικά το παιδί παρουσιάζει σπασμούς όπου χάνει τις αισθήσεις του, έχει τα μάτια συνήθως ανοικτά, το βλέμμα προσηλωμένο μπροστά ή πλάγια, οι μύες του σώματος γίνονται άκαμπτοι και μετά παρουσιάζονται σπασμοί και στα τέσσερα άκρα. Το δέρμα γίνεται ωχρό και μερικές φορές κυανό.

ΑΙΤΙΑ:

Οι πυρετικοί σπασμοί οφείλονται στο συνδυασμό χαμηλής ανοχής του κεντρικού νευρικού συστήματος  (ΚΝΣ) για σπασμούς με έναν εξωγενή παράγοντα που είναι ο πυρετός.

Οι λόγοι της χαμηλής ανοχής του ΚΝΣ για σπασμούς φαίνεται να είναι γενετικοί. Στατιστικά το 24% των παιδιών έχει οικογενειακό ιστορικό με πυρετικούς σπασμούς και το 4% έχει οικογενειακό ιστορικό με επιληψία.

Ο υποθάλαμος που είναι το κέντρο του εγκεφάλου όπου ρυθμίζεται η θερμοκρασία του σώματος φαίνεται να έχει κεντρικό ρόλο όπως επίσης και κάποιες συγγενείς καναλοπάθειες όπως οι : SCN1A, SCN9A, GPR98, GABRG2.

Ο πυρετός που προκαλεί πυρετικούς σπασμούς φαίνεται συχνότερα ότι οφείλεται σε κάποιες συγκεκριμένες λοιμώξεις όπως κάποιες γαστρεντερίτιδες (Shigella, Rotavirus)  και κάποιες λοιμώξεις του άνω αναπνευστικού όπως HHV6 και  HHV7.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ:

Ελέγχουμε την θερμοκρασία του παιδιού.

Γδύνουμε το παιδί για να κατεβάσουμε τη θερμοκρασία του σώματος.

Χορηγούμε αντιπυρετικά από το ορθό.

Δεν βάζουμε ποτέ κάτι στο στόμα του παιδιού.

Εάν το παιδί έχει χάσει τις αισθήσεις του το ξαπλώνουμε στο πλάι.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει διαζεπάμη (Diazepam, Stesolid) την χορηγούμε από το ορθό εάν οι σπασμοί δεν σταματήσουν μέσα σε 10 λεπτά.

Επικοινωνούμε άμεσα με το νοσοκομείο εάν:

• Είναι το πρώτο επεισόδιο πυρετικών σπασμών για το παιδί.
• Εάν το παιδί είναι κάτω των 12 μηνών.
• Εάν οι σπασμοί εμφανίζονται μετά από μερικές μέρες που το παιδί είναι άρρωστο.
• Εάν το παιδί παρουσιάσει περισσότερα από ένα επεισόδια σπασμών μέσα σε ένα εικοσιτετράωρο.
• Εάν οι σπασμοί κρατήσουν πάνω από 10 λεπτά.
• Εάν το παιδί παρουσιάσει σπασμούς μόνο σε μία πλευρά του σώματος.
• Εάν το παιδί δεν συνέλθει μετά από μερικά λεπτά.
• Εάν το παιδί μετά τους σπασμούς παρουσιάσει πάρεση σε ένα μέρος του σώματος.